一、初次面诊
刘生先因“乏力、腹胀1个月”来我院就诊。刘先生主诉，一个月前，开始感觉自己浑身没劲，很疲惫的感觉，时不时的上腹部会有胀痛的感觉，特别是在吃东西过后，痛的非常明显。半个月前在当地医院就诊，按照肝硬化和肝内占位治疗半月后未见好转，遂来我院就诊。体格检查未见明显异常。血常规：嗜酸性粒细胞显著高于正常值。肝功能：AST、ALP、ALT、GGT均高于正常值。CT+增强：肝内多发异常型号，动脉期肝内异常强化影。肝脏超声：肝内多发偏低回声区。粪便常规：见肝吸虫卵。寄生虫检测结果回报：肝吸虫感染。结合患者生食鱼肉史，诊断：华支睾吸虫病。
图为患者CT检查图片，箭头示肝内多发异常型号
二、治疗经过
我问刘生先：“你之前有食用过生鱼或生虾吗？”刘先生告诉我：“有啊医生，我是南方人，我们那生腌特别出名，也特别好吃，我经常吃生鱼片，生腌虾。”我告诉刘先生：“结合你的检查结果和有生食鱼、虾史，可以确诊你患有华支睾吸虫病。这是一种寄生虫病，食用生鱼或未煮熟的鱼，会感染这种寄生虫。这种寄生虫主要寄生在人的肝胆管内，所以你会有腹部不适，乏力等症状。”刘先生听后说道：“我们那的人都吃啊，为什么我会得这种病啊？”我解释道：“这个说不一定，虽然鱼、虾是华支睾吸虫的中间宿主，也不是每条鱼，每只虾都被华支睾吸虫污染了。生食鱼、虾会有感染的风险。”刘先生说道：“那我也太倒霉了。”我安抚到：“等治好病了，不生食鱼、虾就好了，美食那么多，不差这一种美食。”刘先生说道：“说得对，以后不吃了，那这种病要怎么治啊。”我说道需要服用吡喹酮和甲苯咪唑，以此达到驱虫的目的。疗程过后刘先生来院复查，血常规示：嗜酸性粒细胞恢复正常；粪便常规：未见华支睾吸虫虫卵。
三、治疗效果
治疗后，刘先生未再有乏力腹胀等不适症状。随访期间嘱咐刘先生以后不要生食鱼、虾。刘先生表示自己以后会把他们煮熟吃。也会劝告自己家人也不生食鱼、虾了。
四、注意事项
1.使用煮熟透的鱼虾。
2.接触过生鱼的手，不要拿熟食。
3.合理膳食，避免寒凉食物。
4.不要用生的鱼肉、或洗鱼的生水等喂狗、猫或其他家养动物。
5.适当运动，增强体质。
6.注意休息，避免熬夜。
五、个人感悟
华支睾吸虫也称为肝吸虫，是一种常见的食源性寄生虫，多是食用生鱼，生虾而感染致病。所以日常生活中，食用鱼、虾时，要煮熟使用，可以预防感染华支睾吸虫。本例患者既往有生食鱼肉史，肝脏影像学检查提示多发占位，大便镜检发现肝吸虫卵，排除了过敏性、皮肤性、自身免疫性、肿瘤性及血液系统性疾病等，考虑患者嗜酸性粒细胞升高由寄生虫感染引起，诊断继发性嗜酸性粒细胞增多症明确，且患者驱虫治疗后，病情好转，随访半月无复发，进一步支持该诊断。
